Pendaftaran member hwi

Daftarkan diri Anda sekarang juga dengan cara sebagai berikut:
1. Pilih salah satu paket pendaftaran

Kode	PAKET	Harga
MSHKS-18	PAKET MS (1 SK + 1 WMP + 1 DTOZYM + 1 OMG + 3 VITAMALE + 1 NUMACA)	Rp. 1.695.000
MSHKSU-18	PAKET MS UPGRADE (1 WMP + 1 DTOZYM + 1 OMG + 3 VITAMALE + 1 NUMACA)	Rp. 1.695.000
PR1-18	PAKET REGULER (1 SK + 2 WMP + 1 OMG)	Rp. 900.000
PR1U-18	PAKET REGULER UPGRADE (2 WMP + 1 OMG + 1 PSHBL)	Rp. 900.000
POMG-18	PAKET REGULER (1 SK + 1 OMG)	Rp. 414.000
PRSK-18	PAKET REGULER (1 SK)	Rp. 150.000

2. Mengisi formulir pendaftaran member 
Isi formulir yang berada di bagian bawah halaman ini. Isi data dengan lengkap dan benar karena data tersebut akan digunakan untuk memproses pendaftaran ke pusat.

Nama lengkap :
No KTP :
Tanggal lahir :
Alamat lengkap (dgn KodePos dan provinsi) :
Alamat surat menyurat ( bila sama tdk perlu ) :
Nomer Hp :
e-mail :
Nama Bank (BCA/Mandiri/BRI/BNI/CIMB :
No rekening bank :
Atas nama :
Nama suami / istri ( bila sudah menikah) :
Nama ahli waris & hubungannya :